主持人：各位网友，大家好！欢迎收看本期在线访谈栏目。今天我们很高兴邀请到自治区社会保险事业服务中心工伤保险业务处王泽昭，他将就工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作相关政策与大家进行交流。欢迎您！

王泽昭：主持人好，大家好！很高兴在这里与大家交流。借此机会，也向一直以来关心、支持社会保险事业的广大网民朋友们表示衷心的感谢！

主持人：今年3月，自治区人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生健康委联合印发了《工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作实施方案》，明确了工伤保险跨省异地就医直接结算试点地区、办理条件、结算标准等内容，首先，请您介绍下工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作的主要内容有哪些？

王泽昭：好的。工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作方案的主要内容包括以下几个方面：

一、试点地区

2024年4月1日起，选择确定呼和浩特市、包头市、乌海市、乌兰察布市和兴安盟启动工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作，试点盟市工伤人员持社会保障卡（含电子社保卡）在外省市的试点协议机构直接结算跨省异地就医费用。试点期限为一年。

试点期间，内蒙古医科大学第二附属医院、内蒙古包钢医院、乌海市人民医院、乌兰察布市第三医院、兴安盟人民医院提供医疗服务；内蒙古医科大学第二附属医院提供康复服务；内蒙古德蒙康复辅具技术有限公司提供辅助配置器具服务。

二、人员范围

参加工伤保险并已完成工伤认定、工伤复发确认、工伤康复确认或辅助器具配置确认的长期居住（工作）外省市和转诊转院至外省市的工伤人员，可以申请办理跨省异地就医住院工伤医疗费用、住院康复费用、辅助器具配置费用直接结算。

三、办理条件

1.在参保地外居住（工作）半年（含）及以上，并符合参保地跨省异地住院就医、住院康复、辅助器具配置要求的工伤人员。

2.参保地医疗、康复和辅助器具配置协议机构限于医疗技术和设备不能诊治或配置，并符合参保地转诊转院要求的工伤人员。

四、备案管理

试点盟市工伤人员在跨省异地就医前，应先向参保地经办机构申请办理工伤异地就医直接结算备案，备案审核后可享受异地就医直接结算服务。

未按规定办理跨省异地就医直接结算备案手续的，不享受跨省异地就医直接结算服务。

五、备案有效期

异地长期居住（工作）的工伤人员备案有效期为1年；跨省转诊转院工伤人员备案有效期为3个月。异地长期居住（工作）的工伤人员应当合理有序就医，变更或取消备案时限原则上为6个月。

六、费用范围

异地就医工伤人员在就医地发生的无第三方责任的住院工伤医疗费、住院工伤康复费和辅助器具配置费，纳入跨省异地就医直接结算范围。

住院伙食补助费和转诊转院发生的交通食宿费不纳入跨省异地就医直接结算范围，由参保地经办机构按照自治区有关规定审核报销。

七、结算标准

异地就医直接结算的住院工伤医疗费、住院工伤康复费执行就医地工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准、工伤康复服务项目等有关规定；辅助器具配置执行参保地辅助器具配置目录和限额有关规定。

主持人：您刚刚提到了自治区的试点盟市和协议机构，那么外省区市的试点地区和协议机构怎么查询呢？

王泽昭：试点盟市工伤人员在异地就医前可通过国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、“掌上12333”APP、电子社保卡等全国统一服务入口了解工伤保险跨省异地就医直接结算试点地区和协议机构情况。

主持人：您刚刚提到，试点盟市工伤人员在跨省异地就医前，应先向参保地经办机构申请备案，那么备案渠道有哪些呢？

王泽昭：线上备案渠道：国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、“掌上12333”APP、电子社保卡；线下备案渠道：参保地经办机构窗口。

主持人：跨省异地就医直接结算对工伤人员来说有什么好处呢？

王泽昭：跨省异地就医直接结算对工伤人员来说，有以下几方面好处：

一是减轻工伤人员的经济负担。工伤人员在跨省异地就医时，无需先垫付就医费用，再回到参保地报销，避免了因跨省异地就医带来的经济压力。

二是提高工伤人员的就医便利性。工伤人员在跨省异地就医时，可以直接在外省市定点协议机构结算住院医疗、康复和辅助器具配置费用，无需往返于参保地和就医地之间，节省了时间和精力。

三是保障工伤人员的合法权益。跨省异地就医直接结算政策规定了跨省异地就医、康复和配置辅助器具的结算标准和服务管理要求，确保了工伤人员在跨省异地就医时的权益不受影响。

主持人：好的，感谢您的耐心解答，同时也感谢广大网友们的收看，本次访谈就到这里，下期再会！

王泽昭：再见！